中国政府网 | 中华人民共和国卫生健康委员会 | 金沙国际唯一官网网站

冠心病药物治疗要“三驾马车”并驾齐驱

金沙国际登录网址  时间:2016-02-18 12:02

 很多老年朋友都患有冠心病。冠心病就是冠脉狭窄或痉挛,导致心肌供血不足,严重时可引发心肌梗死或猝死。已经患上冠心病也并不可怕,只要在养成健康的饮食习惯和生活习惯的基础上,注重规范的药物治疗,照样可以颐养天年。目前他汀类降脂药,β受体阻滞剂和抗血小板药物被称为冠心病药物治疗的三驾马车,三驾马车并驾齐驱,齐头并进,才能达到最好的疗效。

  (一)他汀类药物

研究表明,血清总胆固醇(TC)或低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高是冠心病和缺血性脑中风的独立危险因素之一。低密度脂蛋白胆固醇被称为人体内的坏胆固醇。高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)是人体内具有抗动脉粥样硬化作用的脂蛋白,是人体内的好胆固醇。他汀类药物能显著降低血清总胆固醇和坏胆固醇(LDL-C),并轻度升高好胆固醇(HDL-C)。另外,他汀类药物还具有抗炎、保护血管内皮功能等作用。

目前常用的他汀类药物有:辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。

  (二)β受体阻滞剂

  β受体阻滞剂在心血管病临床的应用历史已达40年,在治疗心绞痛、高血压及某些心律失常等方面效果肯定,尤其是近30年,人们认识到β受体阻滞剂对心脏具有保护作用,成为当前各种心血管疾病(包括冠心病、心力衰竭、高血压等)的一线用药。

  常用的β受体阻滞剂主要有盐酸普萘洛尔(又叫心得安)、阿替洛尔(又叫氨酰心安)、美托洛尔(商品名倍他乐克以及缓释片)、比索洛尔(商品名康忻)等。

  (三)抗血小板药物

  冠心病尤其是急性冠脉综合征的发生与血小板密切相关。动物模型显示狭窄部位的冠状动脉管腔中有血小板聚集物形成,其阻碍血流,可进一步减少缺血心肌的血液灌注,血小板聚集物或其碎片脱落可引起远端小动脉血栓栓塞。抗血小板药物能阻碍血小板黏附、聚集、释放,阻止血栓形成,所以是防治冠心病必不可少的药物。

  目前,临床上应用较多的抗血小板药物为阿司匹林和氯吡格雷等。阿司匹林为首选药物,急性期剂量应在150~300毫克/天,可达到快速抑制血小板聚集的作用,3天后,可改为小剂量50~150毫克/天,维持治疗。对阿司匹林禁忌者可采用噻氯匹定或氯吡格雷替代治疗。

  综上所述,冠心病是一种多因素疾病,为了保证心肌的正常功能,必须联合用药干预,保证冠状动脉的正常灌注,并最大限度地降低心肌耗氧量,延长寿命。

XML 地图 | Sitemap 地图