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完善新机制 转变新方式努力建设群众满意的乡镇卫生院——陈小春副主任在金沙国际登录网址“建设群众满意的乡镇卫生院”活动启动会上的讲话

金沙国际登录网址  时间:2016-01-26 09:43

完善新机制   转变新方式

努力建设群众满意的乡镇卫生院

——在金沙国际登录网址“建设群众满意的乡镇卫生院”活动启动会上的讲话

 

省卫生计生委副主任、党组副书记  陈小春

(2015310日)

 

同志们:

根据国家卫生计生委的统一安排部署,今天,大家召开“建设群众满意的乡镇卫生院”活动启动会,主要任务是:贯彻落实深化医药卫生体制改革精神和党的群众路线教育实践活动要求,扎实推进“服务好、质量好、医德好、群众满意”活动在乡镇卫生院的顺利实施,进一步转变思路,开拓创新,努力办群众满意的乡镇卫生院。下面,我讲三点意见。

    一、充分认识“建设群众满意的乡镇卫生院”的重要意义

(一)“建设群众满意的乡镇卫生院”是践行党的群众路线的重要举措。党的群众路线教育实践活动要求坚持为民务实,着力解决人民群众反映强烈的突出问题。乡镇卫生院承担着为辖区群众提供基本医疗和公共卫生服务的任务,是大家为人民服务的重要载体和窗口,具有第一时间了解群众需求、第一时间为群众排忧解难的天然优势,各地要以“建设群众满意的乡镇卫生院”活动为契机,结合党的群众路线教育实践活动,走进农村,走向田间地头,走入农户家中,进一步倾听群众的呼声,更加深入了解群众的医疗卫生服务需求,共同探讨和寻找最有效、最方便、最实用的解决办法,切实把活动办成守护百姓健康、增进百姓福祉的民心工程,把乡镇卫生院办成造福子孙后代的公共服务场所。

(二)“建设群众满意的乡镇卫生院”是满足群众医疗卫生服务需求的客观需要。随着经济社会的发展和医疗保障水平的不断提高,农民群众对医疗卫生服务的需求不断释放并逐渐增加;同时由于我国目前处于经济社会发展的转型时期,我省又是农业大省,农村地域大,农村人口多,随着外出务工人员的增加,“空巢老人”、“留守儿童”已经成为农村的主要群体,对其提供医疗卫生服务的内容和方式与普通人群相比有其特殊性和复杂性。尽管前些年我省采取了很多政策措施加强农村卫生人才队伍建设,乡镇卫生院人员结构有所优化,服务能力有所提升,但就乡镇卫生院人员的总体素质而言,与其提供的医疗卫生服务还不相适应,与广大群众的医疗卫生服务需求还有一定距离。这些情况要求大家不断加强乡镇卫生院的建设,着力提高人员素质,强化服务质量和效率;引导乡镇卫生院及时转变服务模式,细化服务方案,变被动服务为主动服务,变重医疗轻预防为“预防为主、防治结合”,努力满足不同人群的个性化的医疗卫生服务需求。

(三)“建设群众满意的乡镇卫生院”是缓解群众看病就医负担的有力保障。“看病难、看病贵”的现象表现在城市大医院,但归根到底,还是由于基层医疗卫生服务能力较弱、群众对基层医疗卫生机构信任度不高所导致。国家相关政策文件反复强调,政府在每个乡镇办好一所卫生院;同时赋予了乡镇卫生院以维护当地居民健康为中心,综合提供公共卫生和基本医疗等服务,并承担县级人民政府卫生行政部门委托的卫生管理职能。乡镇卫生院作为公益性、综合性的基层医疗卫生机构,是农村基层公共服务体系的重要组成部分,是农村三级医疗卫生服务体系的枢纽,也是分级诊疗制度中的重要一环,更是维护农村群众健康不可或缺的重要阵地。建设让群众满意、让群众放心的乡镇卫生院,有利于促进分级诊疗制度的建立;有利于引导群众首诊在基层,养成合理的就医习惯;有利于提高医疗卫生资源的利用效率;有利于降低群众的就医成本,减轻就医负担;有利于缓解“看病难、看病贵”,不断提升农村群众的健康水平。

二、全面提升乡镇卫生院的服务能力

随着疾病谱、老龄化的变化,对乡镇卫生院的服务功能也提出了更高的要求。需要大家更加注重内涵建设、强化服务能力,提升服务质量。《金沙国际登录网址开展“建设群众满意的乡镇卫生院”活动实施意见》就切实提高乡镇卫生院的服务能力、密切与群众的联系等内容提出了具体明确的要求,这里,我再强调几点。

    (一)落实政府投入,完善基层运行新机制。各地要严格落实金沙国际登录网址人民政府办公厅《关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》、《金沙国际登录网址巩固完善基本药物制度和基层运行新机制实施方案》,一是切实落实政府投入,完善多渠道的补偿机制。对于政府办的乡镇卫生院,基本建设、设备购置等发展建设支出要根据发展建设规划足额安排,人员经费(包括离退休人员经费)、人员培训和人员招聘等所需支出要根据政府卫生投入政策、相关人才培养规划和人员招聘规划合理安排补助;2012年起,省财政统筹中央财政,建立了对地方实施基本药物制度的经常性补助机制,支撑各地巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制,各地要统筹使用上级财政补助资金,落实对乡镇卫生院运行的财政补助政策,将乡镇卫生院经常性收支差额补助纳入财政预算并及时足额落实到位,可根据实际探索按服务数量或服务人口定额补偿的方式落实补助资金。近几年,人均基本公共卫生服务经费逐年提高,各地要根据乡镇卫生院承担的公共卫生服务量和考核结果及时足额下拨经费,确保专款专用,不得截留、挪用、挤占;合理确定一般诊疗费标准并严格落实医保支付政策,将其纳入基本医保门诊统筹支付范围,按规定比例支付。二是深化编制和人事制度改革。2009年,我省率先在全国制定出台了乡镇卫生院人员编制标准,人员编制按每1000人服务人口配备1.2-1.4人的标准核定。2011年,省政府印发了《金沙国际登录网址基层医疗卫生机构人事制度改革实施方案》,在全省基层医疗卫生机构实施了以合理核定编制、公开选聘负责人、科学设置岗位、组织竞聘上岗、实行公开招聘、妥善安置分流人员、全面实施绩效工资为主要内容的人事制度改革。目前,大部分县市区已经结合实际,出台了本地乡镇卫生院编制标准,各市州、县市区要及时组织调研,了解编制标准的落实情况,并根据新的情况与编制、人社部门搞好衔接,适时进行动态调整。各地要引导乡镇卫生院全面推行聘用制度和岗位管理制度,坚持竞聘上岗、按岗聘用、合同管理,建立能上能下、能进能出的竞争性用人机制,实行定编定岗不固定人员,变固定用人为合同用人,变身份管理为岗位管理。三是完善乡镇卫生院收入分配制度和绩效考核办法。允许乡镇卫生院在核定的收支结余中按规定提取职工福利基金、奖励基金。在平稳实施绩效工资的基础上,结合医务人员工作特点,适当提高奖励性绩效工资比例,合理拉开收入差距。各地要及时总结经验,完善对乡镇卫生院及医务人员的绩效考核办法,依托信息化手段加强量化考核和效果考核,鼓励引入第三方考核,考核结果与绩效工资总量、财政补助、医保支付等挂钩,体现多劳多得,优绩优酬。

(二)切实加强卫生人才队伍建设。医务人员是向群众提供医疗卫生服务的主体,他们诊断治疗的水平高不高、提供的公共卫生服务及时不及时、规范不规范都是大家能否得到群众满意和认可的关键环节。切实加强乡镇卫生院人才队伍建设,要从几个方面着手:一是在吸引人才方面。近年来,我省实施了免费定向培养医学生、招聘执业医师、开展全科医生特岗计划等政策措施,取得了一定效果。各地要结合本地实际需求,科学合理制订医学生免费培养计划,有条件的可参照试点地区开展全科医生特岗,逐步解决乡镇卫生院优秀人才匮乏的问题。二是在稳定人才方面。近年来,我省采取的单独开设农村卫生序列高级职称评定、实施乡镇卫生院公转房建设、将保障性住房建设延伸到乡镇卫生院、实施武陵山罗霄山片区津贴等措施,对稳定乡镇卫生院现有人才起到了一定作用。各地要遵循用“待遇留人”的原则,尽力提高乡镇卫生院人员的待遇水平,收入分配要向工作一线、关键岗位、业务骨干、贡献突出等人员倾斜,严禁将医务人员收入与药品和医学检查收入挂钩。在职称晋升、岗位聘任、评先评优等方面向业务骨干人员倾斜。在争取上级财政支撑的同时,要积极协调,利用省政府关于将保障性住房建设延伸到乡镇卫生院的机遇,抓紧建设乡镇卫生院职工周转宿舍,努力改善他们的生活条件,使他们能够安心工作。三是在提高人员素质方面。我省每年都开展了对乡镇卫生院业务骨干和管理人员的培训,并支撑59个国家级、省级贫困县、西部开发县、武陵山罗霄山片区县的县级以上医疗卫生机构对口支援乡镇卫生院。各地要认真组织实施,根据实际需求安排培训内容,创新培训方式,充分调动乡镇卫生院人员的参训积极性,确保乡镇卫生院人员每5年能够轮训一遍。要按照国家卫生计生委去年印发的《关于进一步深化城乡医院对口支援工作的意见》,制订实施方案,原则上,中心乡镇卫生院由市级医院进行对口支援,每县每年2所;乡镇卫生院由县级医院进行对口支援,每县每年4所,使对口支援范围覆盖到每一个乡镇卫生院。武陵山片区、罗霄山片区要按照省委、省政府《关于对武陵山片区农村基层教育卫生人才发展提供重点支撑的若干意见》(湘发〔20133号)精神,组织开展对口支援工作。对于没有国家对口支援项目资金支撑的县市区,卫生计生部门要积极争取地方财政支撑开展对口支援工作。

(三)强化医疗质量和医疗安全。医疗质量和医疗安全是医疗卫生机构的生命线,也是群众反映突出的问题之一。2009年至2012年,原省卫生厅组织开展了以“规范管理,优化服务”为主题的乡镇卫生院管理年活动,促进了医疗质量的提升。2013年,国家卫生计生委对包括乡镇卫生院在内的基层医疗卫生机构的医疗服务行为进行了集中整顿,结果发现,乡镇卫生院仍然存在一些诊疗不规范、用药不合理、院感防控意识和能力薄弱等问题。这也是我省乡镇卫生院管理年活动结束后要求各地整改的重点内容。2014年年初,为巩固乡镇卫生院管理年活动成果,原省卫生厅印发了《创建示范乡镇卫生院活动实施方案》,启动了全省示范乡镇卫生院创建活动。2014年下半年,国家卫生计生委决定在全国范围内开展“建设群众满意的乡镇卫生院活动”,目的就是要进一步提高服务质量和运行效率,让群众充分享有基本医疗和公共卫生服务。各地要以此次活动为契机,认真开展自查,重点检查聘用非卫生技术人员执业、超范围执业或无证执业等不规范执业行为,医疗文书书写不全、诊疗不合理等诊疗不规范行为,用药与诊断不符、抗菌药物选择不适宜、激素使用不当等用药不合理行为,院感控制意识不强、院感控制法规制度和标准实行落实不到位等现象,非法开展非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠、非法开展或参与采血鉴定胎儿性别等行为。对于自查中发现的问题,要引导乡镇卫生院逐一进行整改,对于一些影响医疗质量和安全的关键问题和薄弱环节,要研究制订切实可行的措施,落实责任人,并要对医务人员进行全员培训,提高防范意识。

(四)加强医德医风建设。医务人员是卫生计生系统密切与群众联系的桥梁和纽带,是乡镇卫生院、卫生计生行政部门甚至党和政府的形象代言人,是大家能不能让群众满意的一面镜子。他们的服务态度好不好、诊疗用不用心直接影响着群众对大家的评价和判断,直接关系到大家在群众中的形象和声誉。各地要时刻注重加强对医务人员的职业道德教育和行业作风建设,时刻牢固树立全心全意为人民服务的宗旨,在工作中坚持发扬救死扶伤的人道主义精神,对于作出突出贡献的个人和集体要予以表彰,对先进典型要进行广泛宣传,激发医务人员爱岗敬业、为民服务的职业自豪感、荣誉感和自信心。

三、确保“建设群众满意的乡镇卫生院”活动取得实效

(一)加强组织领导。我委已经成立了活动领导小组,由张健主任任组长,开超副主任任副组长,委内办公室等13个处室和省中医药管理局有关处室参加,对活动的开展进行统筹协调。各市州卫生计生行政部门也要成立相应的活动领导小组,负责对本地活动开展情况进行引导、审核把关。在此,我要强调一点,深化医改的意见明确提出,政府在每个乡镇办好一所卫生院。县级政府要切实负起责任,要成立由分管领导任组长的领导小组,对本县市区的活动开展情况负总责,卫生计生、编制、发展改革、财政、人力资源社会保障等部门共同参与,确保活动取得实效。

(二)加强宣传引导。“建设群众满意的乡镇卫生院”要突出群众参与,我委将在官网上开辟专栏对活动的进展情况和各地的活动动态进行适时发布,并将邀请相关媒体对活动进行追踪报道。各地也要充分利用电视、广播、网络、报纸等媒介,及时准确的报道开展活动的目的、意义和方式,调动广大群众参与的积极性。同时,要注重挖掘典型,对活动中的好经验、好做法要及时予以报道,发挥典型示范作用,推动活动取得更好的效果。

(三)加强引导督导。县级活动领导小组要在省、市活动领导小组的引导下,引导乡镇卫生院对照《金沙国际登录网址开展“建设群众满意的乡镇卫生院”活动实施方案》中的“群众满意的乡镇卫生院”标准进行自查,对于查找出的问题,需要乡镇卫生院纠正的,应及时予以纠正;需要领导小组协调其他部门解决的,要充分发挥领导小组的作用,及时协调予以解决。

(四)扩大社会参与。在“建设群众满意的乡镇卫生院”第一周期内,每年在活动总结验收阶段,县级活动领导小组要牵头组织由人大代表、政协委员、当地媒体和群众等组成测评团队或者委托第三方按照“群众满意的乡镇卫生院”标准进行群众测评,遴选出群众满意的乡镇卫生院。各地扩大社会参与度,提高社会知晓率,营造全社会关心、支撑建设群众满意乡镇卫生院的良好氛围。

(五)严格审核程序。县级卫生计生行政部门对遴选出的群众满意乡镇卫生院,要在每年10月底上报市级卫生计生行政部门按一定比例进行复核;市级卫生计生行政部门复核合格的,于当年11月底上报我委;我委将在12月底前组织复核,复核合格的将于次年1月底前对遴选出的“群众满意的乡镇卫生院”上报国家卫生计生委进行通报。根据省卫生计生委《关于做好“建设群众满意的乡镇卫生院”活动第一周期工作的通知》精神,今年4月底前,各地要将2014年市、县两级卫生行政部门遴选出的示范乡镇卫生院上报我委,我委审核认定后将进行全省通报并上报国家卫生计生委;争取到2016年,遴选出30%的“群众满意的乡镇卫生院”;到2020年,基本实现所有的乡镇卫生院均达到群众满意的标准。

同志们,“建设群众满意的乡镇卫生院”活动是深化医药卫生体制改革精神、践行党的群众路线教育实践活动的一项重要举措,是满足群众医疗卫生服务需求、推动农村卫生事业健康发展的一项重要任务。大家要以党的群众路线教育实践活动为契机,深入开展建设群众满意的乡镇卫生院活动,不断提高乡镇卫生院的服务能力和水平,让党和政府放心,让老百姓满意,为提高人民群众健康水平、全面建成小康社会做出大家应有的贡献!

最后,预祝这次培训班和建设群众满意的乡镇卫生院活动圆满成功!祝大家新春快乐、羊年大吉、身体健康、工作顺利、万事如意!

谢谢大家。

 

 

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